乾癬

前言

一、乾癬是一種慢性、非傳染之皮膚病。

二、臨床上可見皮膚病灶呈現紅色斑塊，合併銀色鱗屑脫落，故在大陸又稱為「銀屑病」。

三、如同糖尿病，高血壓，目前只能夠控制而不容易根治。

四、主要因表皮生長太快且合併發炎所致。

五、病灶呈現紅斑，丘疹，斑塊或鱗屑，可局限於一處或多處。

六、頭皮、指甲也可能有病變。

乾癬之誘因

真正原因不明，可能誘因如下：

一、遺傳：

父母有一人患乾癬，則10%子女會得此病；雙親皆有乾癬，則30%子女可能罹患本病。

二、內分泌影響：

青春期及更年期發病率較高。女性患者在懷孕時病情會改善。故推論本病與內分泌有關。

三、外傷：

身心受傷可誘發此病。

四、感染：

經上呼吸道感染或扁桃腺發炎數週後，可誘發此病。

五、藥物使用不當可誘發此病。

六、情緒緊張或過度身心疲勞可誘發或使病情加重。

七、日光曝曬不當可誘發此病。

乾癬之臨床表現

一、皮膚：

部位：多侵犯身體四肢伸側(尤其在肘、膝關節)、頭皮、胸骨、肩胛骨、薦臀等部位，而臉部則較少見。

病灶：界限明顯、紅色脫屑之丘疹或   斑塊，表面常覆蓋銀白色鱗屑。

癢感：病灶可能劇癢。

二、指甲：

呈凹陷、變黃褐色、粗糙、肥厚、鬆動、脆裂或脫落。

三、關節：

約7%之病患可能合併關節病變。

乾癬之治療(方式很多但需長期治療)

一、煤焦油泡澡：

可抑制表皮細胞增生及止癢。

方法：浴缸放水八分滿，水溫約36℃，倒入煤焦油一瓶蓋(約12-16cc)，全身浸泡15分鐘。

二、嗎爾宜唐藥膏：

醫師依皮膚病況而決定使用各種濃度之藥膏，通常由低濃度開始，以避免皮膚灼傷。

三、維生素D藥膏（得膚寧）：

為合成維生素 D 製品，可用於治療慢性斑塊型病灶。

四、副腎皮質類固醇外用藥膏：

如臨得隆、乃利爽、樂可遁、特膚康、膚滋軟膏等，每日塗抹兩次。

五、口服或注射止癢藥物以止癢。

六、紫外線照射：

以人工紫外線燈照射病灶，照射之前先做紫外線敏感度試驗以決定第一次照射所需時間，以後逐日增長照射之時間。

七、若前述外用療法效果不佳，可考慮內服 Methotraxate或維生素 A 製劑（acitretin）。但須在皮膚專科醫師嚴密監視下，謹慎使用之。

乾癬患者之日常保健

一、癢之處理：

1.穿著寬鬆棉質之衣物。

2.輕拍癢處，不可用力抓癢。

3.局部可用冰敷。

4.口服或注射止癢藥物。

5.按時修剪指甲以避免抓傷皮膚。

二、正確使用外用藥膏：

1.塗薄薄一層，不要塗太厚。

2.沒有病灶之處，切勿抹藥。

3.若是頭皮有病灶則需剪短頭髮以利擦藥。

三、飲食方面：須避免吃刺激性食物，如煙、酒、辣味等。

四、保持情緒平穩及正常規律生活，避免熬夜及過度疲勞。

五、預防上呼吸道感染或扁桃腺發炎。

六、適當日光照射：上午九點前及下午三時後之陽光，以免灼傷皮膚。

七、本病不會傳染，不須與家人隔離。

八、不可口服或注射皮質類固醇(美國仙丹)，以防病灶惡化。

乾癬(銀屑病)結論

目前乾癬病因不明，故無“斷根之良藥”。

近年來皮膚科學之進步已可利用多種療法以控制表皮新陳代謝，使其增生不致於太快，進而控制乾癬。

此種情況如同高血壓或糖尿病一樣，只要藥物使用妥當並與醫師充分合作，則病情定能夠控制得令人滿意。(資料來源:臺灣皮膚科醫學會)